弱视是什么眼病?
弱视是指眼部无明显病变,(戴镜)矫正视力达不到0.9(但4岁以下视力低些属正常)
弱视主要危害性?
1、终身低视力; 2、引起、加重近视; 3、立体视觉障碍; 4、小儿多动症,影响学习等。
弱视常见原因?
1、散光:80%以上的弱视是散光引起的,100度以上散光就可以引起弱视。散光是一种先天异 常(即妈妈生的 ,大多不遗传),可以看成黑眼珠像鸡蛋一样椭圆,导致水平与垂直方向的屈光度不一致而形成散光 。
2、高度远视、高度近视、眼球震颤、斜视、两眼严重屈光参差(>300度)、严重上睑下垂、白内障及青光眼(术后)等,所引起的弱视很难治愈,称为难治性或难愈性弱视。
3、查不出原因的先天性弱视。
弱视治疗四要点
一、早期
弱视治疗的年龄越小,视力恢复的可朔性越高。最早可从1~2岁开始,6岁前容易治到1.0以上;上述难治性弱视,如超过6岁才治疗,很难治到1.0以上,常常需要使用第3~5代以上的高精度弱视仪(每天2~3次),长期治疗才能获得好的疗效。
12岁以上的弱视一般认为治疗无效,但如使用第3代以上的高精度弱视仪(每天3次以上),有的也可以获得好的效果。
二、戴眼镜
大部分弱视都伴有远视、散光或近视,应按医生要求尽早配戴眼镜调准眼的焦点,促使视加增 加。如果该戴的而不戴,治疗效果较差,甚至无效。戴镜注意:
1.准确:最好找有经验的医生或配镜师验配。
2.常戴:除了睡觉(眼睛闭上)外应整天戴,时戴时不戴会降低疗效,甚至无效。
3.远视或散光初戴镜视力大多比不戴镜差,有的会感到地下高低不平、头晕或晃动,均属正常,坚 持戴3~7天适应后,视力会升上来。而近视初戴镜视力虽好,但随近视发展视力会越来越差。
三、弱视仪治疗
弱视本质上是一种“视力萎缩”或“视细胞睡觉”,大多可以用弱视仪中的视标或色标治愈。
国内弱视仪有30多种,但按功能进展或先进性划分只有四大类:
1.色标类:间接增视,如光刷、红闪、后像);
2.视标类:直接增视类,如等级精细视力训练、 描图 、穿针);
3.综合类( 即兼有色标和视标功能);
4.复合类(由普通增视、强化增视、防近视、增记忆四类功能复合而成)
(一)复合型弱视仪分代
现代复全型弱视仪是按1、视标的精细度、移动度、多焦性;2、色标的移动度、多维度;3、立体视的形式等分代:
第一代复合仪(BS-1型有7功能)
1、色标功能(光刷、红闪、后像、光栅)为主,
2、视标不分级、不定量,无精细度
第二代复合仪(BS-2型有9~10功能)
1、一代功能+
2、视标分级、定量(精细度0.05)
3、色标为平面静止光影
4、平面立体视觉
第三代复合仪(BS-3型有11~12功能)
1、二代功能+
2、视标较精细(0.01),含移动飞点视标
3、色标为1维移动飞光
4、斜面立体视觉
第四代复合仪(BS-4型有13~14功能)
1、三代功能+
2、视标超精细(0.005),含三级阈值移动视标,双焦移动飞 点视标
3、色标为2维移动飞光,
4、实体立体视觉
第五代复合仪(BS-5型有15~16功能)
1、四代功能+
2、视标超高精细(0.001),含四级阈值移动视标,
3、色标为RGB三通道移动飞光,
4、全程RGB立体增视,
5、内隐性视知觉记忆增视
(二)怎样选择和使用复合弱视仪
1、按病情选用合适的弱视仪(也可按医生建议选用)
(1)病情轻者,一般散光性弱视:选用BS第1~2代或BS非光刷类综合仪;
(2)病情较重者,300~400度散光、屈光参差、间歇性斜视等,用BS第3~4代复合仪(有飞 点阈值视标、移动色光等高精增视功能);
(3)难治性弱视(见弱视原理):选用第4~5代复合仪(最好用强化型仪,有双焦飞点,RGB移动色光 、斜面及实体立体等强化增视功能);
(4)斜视手术后(见弱视原理):选用BS-2A立体增视仪(有系统的双眼单视训练功能防复发)
(5)近视性或近视散光性弱视,建议选用3代以上有远化镜及灵敏度等防近视功能的弱视仪。
(6)优先选用双目式弱视仪:比单目仪省时一半、效果好一倍以上,并有助建立立体视觉。
2、搭配使用直接(图标)和间接(色标)增视功能:充分发挥互补增效作用。
如:光刷(间接)+等级精细视力(直接);红闪+手脑眼协调;也可按医生的安排搭配使用
3、高度注意力集中:这是提高疗效的关键。一般小孩能保持注意力集中的时间是10~20分钟,每次治疗宜控制在15分钟内。治疗时可用糖果或玩具等引诱小孩注意力集中。
4、难治性弱视每天最好做一次飞点视力(3代以上)训练:它是目前增视效果最好的功能,可360度兴奋视细胞,使小孩视力像爬细小楼梯一样逐步增加。
5、一般弱视每天治1次,选2~3个功能治疗10~15分;疑难弱视每天最好治疗 2~3次。短时多次的疗效好过多时一次的疗效。
四、盖健眼
1、当双眼视力相差2排以上时,盖住健眼(即视力达0.9以上的眼), 可以解除健眼对差眼的抑 制,并让差眼得到更多锻炼而提高视力。
2、双眼屈光参差较大,或单眼斜视时,须盖住健眼,对差 眼的治疗才有效。盖眼必须在医生指导 下进行,以免健眼视力下降。
3、双眼长期视力不增加,交替盖左、右眼可以增加单眼的剌激强度而促进视力再增加。
刘东光教授回答家长常见问题
1.市场上有多种弱视仪,生产厂家都说自己的好,家长怎样才能选到真正好的弱视仪?
答:(1)有飞点移动视标功能,是目前最好的直接增视功能,可激活中心凹360度更多视锥细胞;
(2)有飞点移动色光功能,是目前最好的间接增视功能,可提高更多AGB 锥细胞的敏感性;
(3)有RGB立体视标—比普通杂色弱视仪效果好3倍以上;
(4)医疗保健部门生产,产品专业、效果有保障。
2、治疗时是否应戴眼镜?
答:如已配眼镜,必须戴镜治疗效果才好。
3、弱视小孩戴镜应注意什么?
答:(1)准确:最好找有经验的医生或配镜师验配。
(2)除了睡觉(眼睛闭上)外应整天戴,时戴、时不戴会降低疗效,甚至无效。
(3)散光戴镜时间:一般100度戴1年,200度戴2年,300度戴3年...以此类推。但近视性或混合 性散光,需 戴到9~10岁。
(4)治疗弱视的眼镜,在弱视治愈1~3年不复发后大多可以取下不戴,或仅在看远物时戴,平时不用戴。
4、散光对视力的影响怎样?
答:散光对视力的影响:当弱视治愈后,散光对视力影响较小。100度散光可致视力下降一排,200度下降2排,以此类推,300度散光如治到1.5后,不戴镜时可看到0.9~1.0。
5、每天用弱视仪多治疗几次有无害处?
答:无害处,只要间隔2小时以上即可,建议每天治疗控制在3~5次以内。
6、每台综合弱视仪至少有三个以上功能,如何搭配使用这些功能效果才好?
答:色光增视与视标增视搭配可以充分发挥互补增效作用,家长可参照说明书上所列的功能搭配表灵活使用。
7.用弱视仪每次治疗的时间长些好还是短些好?
答:每次宜控制在15~20分钟内,使小孩能保持高度注意力集中,只有在高度注意力集中下训练,效果才好。每天短时多次治疗的效果比多时少次的效果好。如每次治疗时间超过20分钟,大多数小孩都会感到疲倦或厌烦,会严重影响疗效。
8.为什么不宜长期( 超过3个月)用无滤光片的“红闪仪”或激光治疗弱视?
答:因发单纯红闪光可能含有有害射线,而激光能量控制未受到可靠验证,如长期使用,可损害视锥细胞 功能,以后即使使用第三代以上的高效弱视仪治疗,也很难有效。广州博视的弱视仪均加有滤光膜, 不受此影响。
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